アメリカに住んでいるなら、きっとどこかで聞いたことがある「メディケア(Medicare)」。
メディケア (Medicare)は、シニア向けの健康医療保険です。
今回はメディケア (Medicare)の基礎知識(パートA&パートB) についてまとめてみました!
メディケアの種類
メディケアとは?
メディケアとは65歳以上のシニア及び障害者が加入できる、シニア向けの健康医療保険になります。
メディケアは医療費をカバーするための保険になりますが、メディケアには何種類かあります。
連邦政府が提供する基本の健康保険(オリジナルメディケア)と 民間の保険会社が提供するオプション(医療費補助、処方箋薬保険、サプリメンタル保険)の健康保険があります。
メディケアにはパートAからDまで4つのパートがあります。パートAとBは、連邦政府が提供する健康保険(オリジナルメディケア)です。
パートC、パートD、メディケアサプリメント(メディギャップ)は、民間の保険になります。
パートA オリジナルメディケア
メディケアのパートAは、入院費用、ホスピスケア費用、在宅ケア費用といった病院関係の医療費をカバーします。
アメリカで10年以上働き納税をして、40クレジットある方は無料です。
働いたことがなくても、配偶者のクレジットを使ってMedicare PartAに加入することもできます。
40クレジット未満の場合は、有料でMedicare PartAに加入することが可能です。
パートAを有料で加入する場合
40クレジットよりも少ないクレジットでも、メディケアパートAの購入は可能です。
※2023年度の金額です。
クレジット数 | 月額保険料 |
40クレジット | 無料 |
30-39クレジット | $278 |
30クレジット未満 | $506 |
ただし、パートAを有料で加入するには条件があります。
● 65歳以上のアメリカ市民
● 5年以上、継続して居住している永住権保持者
● パートBに加入している
パートB オリジナルメディケア
メディケアのパートBでは、パートAでカバーされない医療費の大部分をカバーします。
また、メディケアパートBでは、月額保険料が発生します。
タックスリターンで申告をした所得に対して、月額保険料が変わってきます。
2023年に支払う月額保険料は下記になります。
また、パートBでは、パートAでカバーされない大部分をカバーしますが、Deductible(自己負担額)があり、$226です。
参考:https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics/parts-of-medicare
パートBの注意点
パートBでは、ほとんどの医療費に20%のCoinsurance(自己負担)が発生します。Coinsuranceは、Deductible(免責額)に達した後で発生します。気を付けたいのは、パートBのCoinsuranceではOut of Pocket Limit(自己負担額の上限)がありません。そのため、「自己負担額補助」の保険がなく、検査や治療が重なるとかなり高額な自己負担額になる可能性があります。
メディケア申請の注意点
メディケアは、いつでも申請・加入できるわけではありません。申請時期があり、決められた期間に加入をしないとペナルティが発生します。
しかも一度限りのペナルティではなく、一生涯支払うペナルティになります。
メディケアへ加入できるか、いつ申請できるのかが簡単に分かるツールがあります。
メディケアのサイトから確認できます。
https://www.medicare.gov/eligibilitypremiumcalc
メディケアに加入できる人
メディケアは残念ながら65歳以上になれば、誰でも加入できるわけではありません。
メディケアに加入するための受給資格は、
● 65歳以上のアメリカ市民
● 5年以上継続した米国在住の永住権保持者
● 末期の腎臓病患者
● 障害者 (障害者年金などの特別な条件を満たす方が対象。年齢問わず)
例えば、日本にいる年老いた両親をアメリカに呼び寄せても、すぐにメディケアに加入することはできません。
上記の条件を満たなさないと加入できません。
まとめ
アメリカに長く住むのであれば、メディケアについて知っておいて損はありません。
特に、メディケアに申請する時期があり、申請期間を見過ごしてしまうと、一生涯ペナルティが発生します。
次回は、任意加入のパートC メディケアアドバンテージや、メディケアサプリメント(Medigap)について、まとめますね!
アメリカのメディケアの加入時期もですが、アメリカでは「知らないと損」をすることが沢山あります。
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